口腔外科

親知らず

親知らずは、一番奥に生えてくる永久歯で、正式には「第三大臼歯」と呼びます。
現代人は顎が小さく、親知らずがまっすぐに生えるスペースが不足している場合が少なくありません。そのため、斜めや横向きに生えたり、歯ぐきに埋まったまま（埋伏）になったりします。このような状態は、隣の歯を押して歯並びを乱したり、汚れが溜まってむし歯や歯ぐきの炎症（智歯周囲炎）を引き起こしたりする原因となります。

抜いたほうがいい親知らず

以下の場合は、抜歯をおすすめする場合があります。

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  部分的に歯ぐきに埋まっている

  親知らずが部分的に歯ぐきに埋まっていると、歯ぐきがかぶさって歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすくなります。その結果、周囲の歯ぐきに炎症が起こる「智歯周囲炎」を発症することがあります。疲れや寝不足のときに痛みが出やすく、放置すると腫れや痛みが強くなる恐れがあります。

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  隣の歯を押している

  親知らずが生える向きや位置によっては、周囲の歯を圧迫し、歯並びに悪影響を及ぼすことがあります。特に矯正治療の途中や治療後に親知らずが萌出すると、整えた歯列がずれる原因になることもあります。そのため、矯正治療を計画する際には、親知らずの抜歯を含めて検討することがあります。

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  むし歯や歯周病のリスクが高い

  親知らずはお口の奥に位置しているため、歯ブラシが届きにくく、汚れが残りやすい歯です。そのため、むし歯や歯周病を発症しやすく、周囲の歯ぐきに炎症を起こすこともあります。セルフケアが難しく、症状が進行している場合には、トラブルを防ぐため早めに抜歯を検討することがあります。

たとえまっすぐきれいに生えていても、上下の親知らずがそろわず、かみ合っていないケースでは注意が必要です。
例えば、下の親知らずが埋まっていると、上の親知らずだけが伸びてくることがあります。歯は本来、上下でかみ合うことで安定しますが、かみ合う歯がないと伸び続け、歯ぐきに当たって痛みを引き起こすことがあります。

抜歯後の注意点

親知らずを抜歯したあとは、個人差があるものの痛みや腫れがあらわれることがあります。
抜歯後は次のことに注意して、傷口の回復に努めましょう。

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  運動や入浴を避け安静に過ごす

  親知らずを抜いた当日は、激しい運動や飲酒、長時間の入浴は控えてください。血流が促進されることで、出血が続いたり腫れが強く出たりすることがあります。できるだけ安静に過ごし、入浴は短時間のシャワー程度にとどめるよう心がけましょう。

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  抜歯した場所を触り過ぎない

  抜歯後は傷口が気になり、舌や指で触りたくなることがありますが、触りすぎると細菌が入り込み感染の原因になります。また、血液が固まってできる血餅が取れると治癒が遅れる恐れがあります。できるだけ刺激せず、触らないようにしましょう。

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  やさしくうがいをする

  抜歯後は出血が気になり、強くうがいをしたくなることがありますが、勢いのあるうがいは避けましょう。血餅が洗い流されると、治りが遅れる原因になります。うがいをする際は、口の中を軽くすすぐ程度にとどめ、刺激を与えないよう心がけてください。

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  お口に負担をかけない食事をとる

  抜歯後しばらくは、傷口に刺激を与える食事は控えましょう。辛いものや香辛料の強い料理、かたい食べ物は、痛みや治癒の遅れにつながることがあります。事前に、おかゆや雑炊、ゼリー、ヨーグルト、うどんなど、やわらかく食べやすいものを準備しておくと、抜歯後も安心して食事ができます。

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  喫煙を控える

  たばこは抜歯後の傷の治りを遅らせる原因になります。タバコに含まれるニコチンには血管を収縮させ、血流を悪くする作用があるためです。さらに、細菌感染のリスクも高まり、痛みや腫れが長引く可能性があります。抜歯後はできるだけ喫煙を控えましょう。

歯ぎしり・食いしばりの原因

• ストレス

  心理的なプレッシャーは、睡眠中の異常な歯の接触を引き起こす最大の要因です。
  仕事や環境の変化で抱え込んだ緊張を、無意識のうちに顎の筋肉を動かして発散するメカニズムが働きます。歯や関節への破壊が深刻なレベルへ進む前に、根本的な改善へ取り組む対応が欠かせません。

• 歯並び

  上下の噛み合わせが不安定な状態も、顎の異常な動きを誘発します。
  一部の歯だけが強くぶつかったり、被せ物の高さが合っていなかったりすると、体は無意識にバランスを探ろうと擦り合わせを繰り返す仕組みです。特定の箇所へ極端な負荷が集中する事態は避けられません。

• 枕が合わない

  睡眠中の不自然な姿勢は、顎の筋肉をこわばらせる原因に直結します。
  特に高すぎる枕などで首が曲がった状態が続くと、無意識に奥歯を強く噛み締めてしまう結果につながるのです。体に合った寝具を選び、深く眠れる環境を整える工夫が予防に役立ちます。

• 集中している時間が長い

  パソコン作業や精密な趣味などに没頭している最中も、お口周りには強い力がかかります。
  何かに集中してパフォーマンスを高めようとする際、人は自然と奥歯を噛み締めて踏ん張る習性を持っています。日中の無意識の癖を把握し、意識的にコントロールすることが必要です。

歯ぎしり・食いしばりの種類

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  グラインディング（歯ぎしり）

  上下の歯を左右に強くこすり合わせるグラインディングは、就寝中にギリギリという摩擦音が出やすいのが特徴です。
  そのため、同居するご家族の指摘によって、発覚するケースが目立ちます。顎関節症の原因になるだけではなく、歯の表面にあるエナメル質を削り落とし、内側の象牙質まで露出させる可能性があります。歯の摩耗が進むと、治療済みの詰め物が脱落したり歯が割れたりする原因になりかねません。

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  クレンチング（かみしめ）

  摩擦音を一切出さないため、本人にも家族にも見過ごされやすいのがクレンチングの厄介な点です。
  夜間だけでなく、日中のデスクワーク中にも発生し、強い力で上下の歯を静かに噛み締めます。逃げ場のない圧力は歯や歯茎へ蓄積し、咬筋や側頭筋の痛み、あごの骨がこぶ状に膨らむ「骨隆起」の形成につながる仕組みです。垂直方向の持続的な負荷が根元へ集中しやすく、歯が破折してしまうトラブルも決して珍しくありません。

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  タッピング(歯をカチカチする）

  上下の歯をカチカチと小刻みに打ち鳴らす動作が、タッピングと呼ばれる現象です。就寝中の無意識下で起こるだけでなく、日中の癖として繰り返す方も存在します。
  連続した接触音がはっきりと聞こえる性質から、自分自身で症状を自覚することが可能です。強いこすり合わせや噛み締めがないため、他の二つのタイプに比べると歯や顎への直接的なダメージは小さい傾向にあります。

歯ぎしり・食いしばりが及ぼす悪影響

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  歯が割れる

  とくに注意が必要なのは、無意識に強く噛み締めてしまうクレンチングタイプの方です。
  ほかにも治療で詰め物をして高さが変わっている箇所には、逃げ場を失った力が一点に集中してしまいます。その結果、耐えきれなくなった歯が根元から割れてしまい、抜歯を余儀なくされるケースも少なくありません。
  ヒビの段階で発見できれば修復の選択肢が広がるため、違和感を覚えた際の早めの受診が大切です。

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  詰め物が取れやすい

  治療したばかりの銀歯や被せ物が何度も外れてしまう場合、背景に歯ぎしりが隠れているかもしれません。
  毎晩のように強大な圧力がかかり続けることで、ご自身の歯と人工物をくっつけている接着部分に少しずつ負荷が蓄積していきます。やがて接着の限界を超えて土台から浮き上がり、食事中などに突然外れるトラブルを引き起こすのです。

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  顎関節症になりやすい

  ダメージは歯そのものだけでなく、顎の関節や周囲の筋肉にも波及します。
  筋肉の過度な緊張状態が長期間続くことで関節に負担がのしかかり、「口を大きく開けられない」「開け閉めするたびにカクンカクンと音が鳴る」「顎周辺が痛む」といった顎関節症を招くリスクが高まります。症状が慢性化すると、日常生活に支障をきたすこともあるため、早い段階で対処することが重要です。

  顎関節症

治療方法

ナイトガード

就寝中にかかる歯や顎への負担を軽減するための専用マウスピースです。お一人おひとりの歯型をもとに、ぴったり合う形でオーダーメイドにて作製します。
毎日安心してご使用いただけるよう、装着時の違和感を抑えた精密な仕上がりに配慮しています。

顎関節症の原因

• あごの骨や関節の構造が
  影響することが
  あります

  あごの形や、あごの関節の中にある「関節円板（クッション）」の位置には個人差があります。この関節円板がずれていると、口を開け閉めしたときに違和感や音が出たり、あごに負担がかかりやすくなったりします。生まれつきの骨格や成長過程が関係する場合もあり、早めに状態を把握することが大切です。

• 日常の癖や生活習慣があごに負担を
  かけている場合も

  頬杖をつく、片側だけで噛む、長時間スマートフォンを見る姿勢など、日常の何気ない癖や生活習慣もあごや筋肉に影響します。こうした負担が積み重なることで、あごの不調や違和感につながることがあります。ご自身の生活習慣を見直すことも、症状改善への大切な一歩です。

• 噛み合わせの乱れが
  噛み癖を生むことも

  飛び出した親知らずや、噛み合わせが合っていない被せ物（冠）があると、知らず知らずのうちに噛みやすい側ばかり使ってしまうことがあります。こうした噛み癖は、あごの関節や筋肉に偏った負担をかけ、違和感や痛みの原因になることがあります。噛み合わせのチェックと調整は、とても重要です。

  親知らず

• 無意識に行っている
  「歯ぎしり・食いしばり」に注意

  「食いしばり」「歯ぎしり」「歯をカチカチならす」といった癖は、まとめてブラキシズムと呼ばれます。
  睡眠中や集中しているときなど、無意識のうちに行っていることが多く、あごや歯、筋肉に強い負担をかけてしまいます。放置すると、歯のすり減りやあごの痛みにつながることがあります。

  歯ぎしり・食いしばり

スプリント（マウスピース）治療

症状や噛み合わせの状態に応じて、スプリントと呼ばれるマウスピースを使用した治療を行うことがあります。
上下の歯が均等に接するように作製したマウスピースを装着することで、あごの関節や周囲の筋肉にかかる負担を軽減することを目的としています。
食いしばりや歯ぎしりによる過度な力を和らげ、あごの関節や筋肉を休ませることで、痛みや違和感の軽減が期待されます。装着時間や使用方法は、症状に合わせてご案内します。

治療期間・回数	１週間　2回
費用（税込）	3,850～6, 600円（保険診療）

口が乾燥する

口腔乾燥症とは

口腔乾燥症とは、さまざまな原因により唾液の分泌量が低下し、口の中が乾燥する状態を指します。
唾液には、お口の中を潤し、細菌や真菌の増殖を抑える働きがあるため、分泌量が減るとトラブルが起こりやすくなります。

こんな症状はありませんか？

• お口の中が常にネバネバして不快感がある
• 自分の息の口臭が以前よりきつくなったと感じる
• 舌の表面が水分を失ってひび割れたように見える
• 食事の味がぼやけて美味しく感じられなくなった
• やたらと喉が渇き、頻繁に水分をとりたくなる
• 舌や粘膜が擦れてヒリヒリとした痛みが走る

口周りを怪我した

転倒や衝突によるお口周りの外傷も、当院で速やかに処置いたします。
受傷直後の早い段階で適切な対応を行うことで、その後の傷の治りや歯を残せる確率が大きく変わります。

治療方法

お口の中に切り傷ができたり、歯がぐらつくなどして出血がみられる場合は、止血処置を行い、必要に応じて縫合を行います。また、あごの骨などに異常が疑われる際には、レントゲン検査によって確認します。
強い衝撃により歯が抜けてしまった場合は、歯を保存液や生理食塩水に浸し、これらがない場合には乾燥させないよう口の中で保持した状態で、できるだけ早くご来院ください。歯が抜けてから治療までの時間が短いほど、元の位置に戻して保存できる可能性が高くなります。

口の中のできもの

お口の中にできる「できもの」には、口内炎や水ぶくれ、嚢胞をはじめ、腫瘍に似た病変、前がん状態、さらには良性・悪性の腫瘍まで、さまざまな種類があります。一見すると口内炎のように見えても、実際には別の病気であるケースも少なくありません。
気になる症状がある場合は自己判断せず、早めに歯科医院で診察を受けることが大切です。
問題のないものであれば安心して過ごすことができ、万が一、注意が必要な所見が認められた場合でも、大学病院や専門医療機関へ速やかにご紹介し、早期治療につなげることが可能です。

口内炎

ひとくちに口内炎といっても、その背景にはさまざまな原因が考えられます。
ウイルス感染によるもののほか、天疱瘡・類天疱瘡・扁平苔癬といった自己免疫性の疾患、粘膜を誤って噛んだ部分から細菌が侵入して起こるもの、歯や義歯の鋭利な部分が当たることで生じる刺激性の病変、薬剤の影響、原因が特定できないアフタ性口内炎などが挙げられます。
さらに、全身の病気が関係して現れる症状の一つである場合もあるため、正しく見極めることが重要です。

治療方法
原因が明らかな場合には、その要因を取り除くことから治療を行います。
ウイルス感染が関与している場合は、症状に応じて抗ウイルス薬を使用します。治療には、うがい薬やステロイドを含む外用薬を用いることが多く、炎症の程度によっては、口内の炎症を和らげる効果が期待できる漢方薬を処方することもあります。また、いずれの治療においても、口腔内を清潔な状態に保つことが大切です。

病理組織検査

口腔がんや、がんになりかけの状態が疑われる場合、ブラシで粘膜の表面を軽くこすって細胞を採取する、細胞診を行います。
良性の腫瘍や嚢胞を摘出した場合、その状態やご希望により、摘出した組織を病理医に診断してもらう、組織検査も行います。

舌の痛み

舌の痛みは、炎症や感染症、全身状態の影響など、さまざまな原因によって起こります。
痛みの感じ方や見た目によって考えられる病気が異なるため、早めの受診が大切です。

口腔カンジダ症

口腔カンジダ症は、口の中に常在しているカンジダ菌が増殖することで起こる感染症です。舌や頬の内側に白い苔のようなものが付着したり、ヒリヒリとした痛みや違和感が出ることがあります。免疫力の低下、抗生物質の使用、口腔乾燥などが発症のきっかけになります。

治療方法
細菌検査を行い、菌の種類やどの抗真菌薬の効果が高いかを調べます。
治療は、抗真菌薬を中心に処方を行います。
また、口腔内を清潔に保つことや、義歯の調整・清掃指導などもあわせて行います。

細菌検査

口の中の細菌を綿棒で採取して、臨床検査ラボに検査依頼します。
顕微鏡検査で2~3日後に大まかな菌種が分かり、培養同定によって5~7日後に菌種がはっきりと分かり、カンジダが検出されれば感受性試験によりどの薬が効くか7~10日後に分かります。

口内炎

口内炎は、舌や頬、唇の内側などにできる小さな潰瘍で、強い痛みを伴うことがあります。疲労やストレス、栄養不足、口腔内の刺激などが原因と考えられています。

治療方法
症状に応じて、塗り薬やうがい薬、飲み薬を使用します。
刺激を避け、口腔内環境を整えることで自然に治癒するケースも多いですが、長引く場合は診察が必要です。

口腔がん

口腔がんは、舌や歯ぐき、頬の粘膜などに発生する悪性腫瘍です。治りにくい口内炎やしこり、出血、舌の痛み・違和感が続く場合は注意が必要です。

治療方法
疑われる場合は、速やかに細胞診や歯科用CTなどの精密検査を行い、必要に応じて専門医療機関へ紹介します。
治療は手術、放射線治療、薬物療法などを組み合わせて行われます。

舌炎

舌炎は、舌が赤く腫れたり、ヒリヒリとした痛みを感じる炎症性の疾患です。栄養不足（ビタミンB群など）、口腔乾燥、刺激物の摂取などが原因になることがあります。

治療方法
原因に応じてうがい薬や塗り薬、飲み薬の処方を行います。
栄養指導や生活習慣の見直し、必要に応じて薬の処方を行い、症状の改善を図ります。

舌痛症（バーニングマウス症候群）

舌痛症は、見た目に異常がないにもかかわらず、舌にヒリヒリ・ピリピリとした痛みや灼熱感を感じる状態です。ストレスや心理的要因により神経や感覚が過敏になっていると考えられています。
当院では、口腔カンジダ症との鑑別のために細菌検査を行い、症状や検査結果によりお薬（抗真菌薬、口内炎のうがい薬・トローチや内服薬、漢方など）を処方致します。
初期治療は当院で行いますが、治癒しない場合、大学病院の口腔顎顔面痛専門医の先生へ紹介しています。

治療方法
口腔内の異常がないことを確認したうえで、症状に応じた薬物療法や生活指導を行います。
必要に応じて医科と連携しながら対応します。