お知らせ
カープ CS初戦快勝発進
2016年10月13日
家に帰りテレビのチャンネルを回しても、セリーグのCSをしてない。
「どうしたもんじゃろのぉ、、、」
「LINE電話？Skype？で（広島の）実家の母に電話して、（どうせ野球見ているから）テレビの前に置いといてもらおうか？いや、、、」
など考えながらスマホでググっていると、ネット中継のサイトを発見。
急いで会員登録をして、観戦し始めました。
小さい画面で見るのはストレスですが、日課のランニングをしながらでもラジオのように聞けて便利。
娘はラッキーセブンの応援歌とジェット風船には興味を持っていました。ちょっとだけカープ女子。
試合は、投打のかみ合った広島が5-0快勝。
つなぐ野球でこつこつ5点、先発・ジョンソンは9回無失点で完封勝利。
アドバンテージの1勝があるので、あと2勝で日本シリーズ進出です。
顎骨壊死について
2016年10月12日
昨日、戸畑歯科医師会で行われた、「顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2016」の「説明会および検討会」に行ってきました。
「顎骨壊死」とは名前の通り、顎の骨が壊死する病気で、主に骨粗しょう症やがんの骨転移に用いられる薬が原因で、抜歯が引き金で起こることが多いです。
そのため、以前はこの薬を3か月お休みして抜歯をすることが推奨されていましたが、今回のポジションペーパーで方針がガラッと変わりました。
図1：歯肉から壊死した骨が露出している 図2：レントゲンで骨の溶解が確認できる
この顎骨壊死を起こす薬はたくさんありますが、飲み薬では「空腹のときに飲んで30分飲み食いしないでください」と指示のある薬、あと定期的に注射する薬です。
ビスホソホネート製剤やデノスマブという薬ですが、大腿骨骨折や圧迫骨折を予防する効果の高い良い薬です。
私は、大学病院、病院歯科でこの顎骨壊死の治療に携わってきましたが、一度発症するとなかなか治りません。
ただ、顎骨壊死は腫れや痛みによる生活の質の低下を起こしますが、命を奪うことはほとんどありません。
それに対して、「80歳以上の大腿骨骨折の患者さんは、1年後に5人に1人が亡くなっており、4人に1人が施設から自宅に帰れていない」そうで、骨折は命や生活の根本に関わる問題です。
今回のポジションペーパーの要点は、
①医師と歯科医師で連携をとること
②抜歯などの歯科治療も基本的に薬を使用し続けてを行うこと
③顎骨壊死予防のためには定期的な歯科受診で口の中を清潔にしておくこと
です。
骨折も顎骨壊死も予防が大切。
該当する骨粗しょう症のお薬を飲んでいる方、注射している方は、この大切な薬を使い続けることにより骨折を予防し、定期的に歯科にかかってください。
また、骨粗しょう症の治療をされていない方も、「若い頃より身長が2cm以上低くなった方は、骨粗しょう症の可能性が高く、整形外科で検査された方が良い」とのことでした。
娘の運動会
2016年10月11日
9日の土曜日に娘の運動会に行ってきました。
8日はどしゃ降りの雨で、延期になるかと心配していたのですが、グラウンドもぬかるむこともなく、天気も良くなってくれました。
うちは、妻の母→妻→娘 と女3代で戸畑天使園に通いました。
年長の娘は、かけっこ、組体操、親子競技、リレーの応援団、伝統のリボンダンスに参加。
リボンダンスとは、歌に合わせてリボンを編んでゆくダンス。
いつの間にかお姉ちゃんになっていて、胸がジンとなりました。
娘を見に、朝から親族10人で応援。
運動会は親孝行、ジジババ孝行のイベントですね。
台風18号が接近
2016年10月4日
台風18号は九州の西海上を北上した後、進路を東寄りに変え、5日に九州北部に接近する予報です。
明日は水曜日のため当院は休診ですが、皆様、防風・大雨に警戒されてください。
北九州市の歯科健診を行っています
2016年10月3日
当院は北九州市の登録歯科医療機関です。
〇１歳６か月児健診・３歳児健診：無料（母子健康手帳をご持参ください）
〇フッ化物塗布：無料（母子健康手帳をご持参ください）
〇親子歯科検診：400円（母子健康手帳をご持参ください）
お口の異常の有無を早期に発見し、保護者の方に適切な指導をするために、１歳６か月児及び３歳児を対象に口腔内の診査を実施しています。
１歳６か月児健診の際にはフッ化物塗布、親子歯科健診も行います。
親子歯科検診では、受診されるお子さまの養育者も併せて、歯科健康診査と保健指導を行います。
〇妊婦歯科検診：無料（妊婦健診手帳をご持参ください）
妊娠期及び産後は口腔内環境が悪化しやすい傾向にあり、その結果う蝕や歯周病が発生したり進行するリスクも増します。また、妊娠中の口腔内の状態が子どもの健康状態に影響を与えることもあります。
妊娠期間中又は産後に口腔内診査と歯科保健指導を行うことにより、歯と口腔の健康の保持増進と胎児の健やかな発育を図ります。
〇歯周疾患検診：1,000円（北九州市保健福祉局から受診券をご持参ください・70歳の方及び生活保護受給者等は無料です）
高齢期における健康を維持し、食べる楽しみを享受できるよう、歯の喪失を予防することを目的として行います。
舌の痛みについて
2016年9月30日
当院が開業してまだ5か月ほどですが、舌のヒリヒリといった症状を訴えられる方もよくいらっしゃっています。
私は以前、大学病院と病院歯科でこのような患者さんの治療に携わっていました。
舌のヒリヒリの原因としては、いろいろのことが原因として考えられます。
①口腔カンジダ症
舌にカンジダ-アルビカンスという真菌（カビ）が舌に生えることにより痛みが出ます。
例えは悪いですが、同じ真菌感染症のミズムシと同じで、どこにでもいるカビの一種に感染したもので、抗真菌薬で治療します。
当院では細菌検査（塗沫鏡検・培養同定）を行えます。
白い斑点がカンジダ
②口内炎や口腔がん
口内炎ならうがい薬や飲み薬で治療します。
原因が全身疾患（ベーチェット病など）が疑わしければ内科へ、がんが疑わしければ、病院の口腔外科に紹介いたします。
当院では病理検査（細胞診）を行えます。
アフタ性口内炎 舌がん
③舌炎
アレルギー、自己免疫疾患、ビタミン・ミネラル（主に鉄や亜鉛）の不足、口腔乾燥などにより舌が荒れた状態です。
原因に対し、うがい薬（アズノール®）、アレルギー薬（アレグラ®）、外用のステロイド（サルコート®）、亜鉛剤（プロマック®）などを処方することがあります。
口腔乾燥による舌乳頭萎縮と舌苔
④舌痛症
これらの器質的な変化を認めなかったものを舌痛症と呼びます。
原因は心身症（うつ状態など）や末梢神経障害性疼痛（神経が過敏になってしまっているもの）などではないかと考えられています。
訴えや症状により、うがい薬（ハチアズレキシロカイン含嗽液）、漢方（柴朴湯・半夏瀉心湯・アコニン酸®など）、グリチルリチン製剤（グリチロン®）
抗不安薬（ワイパックス®・デパス®、メイラックス®）、神経痛薬（リリカ®）、リリカの補助として少量の三環型抗うつ薬（トリプタノール®）、
非麻薬性鎮痛薬（トラマール®）などを処方します。
また、うつ状態が強そうな場合、ペインクリニックや心療内科・精神科に紹介いたします。
気になることがある方はご相談ください。
10月の診療日・休診日
2016年9月29日
10月1日(土)が職員の健康診断のため午後休診とさせていただきます。
また、
10月10日（月）が祝日（体育の日）となるため休診し、10月12日（水）に振り替えます。
当院のインプラントについて
2016年9月28日
ご存知の方も多いと思いますが、インプラントとは、チタン製の人工の歯根を顎の骨に埋め込み、それを土台にして人工の歯を装着する治療法です。
取り外し式の義歯よりも、ご自身の歯と同じような感覚で、会話や食事を楽しめるようになります。
また、ブリッジのように、周囲の歯に負担をかけることもありません。
インプラント
インプラントを行う際には、上顎洞に穴が開けば蓄膿に、下顎管を損傷すれば唇に痺れが、オトガイ下動脈・舌下動脈を傷つければ最悪の場合は窒息してしまいます。
赤が上顎洞 青が下顎管（三叉神経と顎動脈の枝が通る）
オトガイ下動脈と舌下動脈
そのリスクを避けるため、当院では、安全・安心先進のインプラント治療を導入しています。
先ず、CTデータを3次元的にシミュレーションします。
その計画をもとに、３Dプリンターで作製する手術用のドリルガイドを注文します。
このガイドに沿ってインプラントを埋入するため、シミュレーション通りの手術が可能になります。
また、インプラントは発祥の地といわれているスウェーデンのアストラテック社が作っているインプラントシステムを使用します。
その歴史や、基礎研究 、臨床の実績の高いインプラントです。
ホワイトニングについて
2016年9月24日
ホワイトニングは、加齢や生活習慣によって蓄積された歯の黄ばみを薬によって漂白する方法で、
①オフィスホワイトニング（歯科医院で行うホワイトニング）
②ホームホワイトニング（自宅で行うホワイトニング）
③セルフホワイトニング (エステやネイルサロン等で自分で行うホフイトニング)
の3種類があります。
①オフィスホワイトニング
歯面に薬剤を塗り、光を当てることで短時間で高い効果が得られます。歯科医院で行います。
1回／20分～30分 × 1~2回
②ホームホワイトニング
歯科医院でマウスピースを作り、自宅でご自身で行います。
1回／1～2時間 × 約2週間
③セルフホワイトニング
エステやネイルサロンでご自分で行います。
漂白ではなく歯面の汚れを浮き上がらせるクリーニングになります。
当院では、オフィスホワイトニングをお勧めしており、ホームホワイトニングも取り扱っております。
自費診療となり、当院の料金は以下となります。
オフィスホワイトニング(上下16本)： 1回目 15.000円（税別）
2回目以降 10.000円（税別）
ホームホワイトニング(上下)：マウスピースと漂白剤 20.000円（税別）
漂白剤の追加 8.000円（税別）
アンチエイジングや美容だけでなく、就職活動や結婚式などの人生の大切なタイミングを白い歯で迎えませんか？
当院の感染対策のこだわり②
2016年9月23日
当院の感染対策のこだわり①」という記事を書いて、しばらくになりますが、他にもいろいろこだわりがあります。
今日はオートクレーブについて。
オートクレーブとは、高圧蒸気で器具を滅菌する機械ですが、その滅菌の精度でクラスN、クラスS、クラスBと分類されます。
当院のオートクレーブはクラスBを使用しており、ヨーロッパ基準を満たし「あらゆる種類の被滅菌物を安全 に滅菌することができる」最高クラスの滅菌器です。
（ちなみに、オートクレーブは高温になるため、耐熱性のないものは滅菌できません。
オートクレーブが使えないものは、過酢酸で化学滅菌をするか、バリア（使い捨ての袋）を被せていますが、詳しい話は次回、、、。）
当院のクラスＢオートクレーブとプリンター
しかし、あくまで理想的な使い方をして滅菌されるだけで、ただオートクレーブに入れるだけでは本当に滅菌されているか確認されていません。
そこで当院では、オートクレーブにプリンターを接続し、その滅菌の記録を毎回確認、保存しています。
ヘリックステストキット・化学的インジケーターと滅菌の記録
また、滅菌の際にはヘリックステストキットに化学的インジケーターを挿入し、中空物の中まで滅菌できていることを色で確認しています。
難しい話でした。
滅菌機のメーカーさんにも、「ここまでやっている医院は珍しい」と言われます。
